SUTURA

 Sutura.

 

Definición: Técnica utilizada para la aproximación de los bordes de una herida con el fin de conseguir un proceso de cicatrización por primera intención.hg

Objetivo: Cerrar la herida por aproximación de los bordes evitando dehiscencias, infecciones y malformaciones cicatriciales.

 

Material:

Material básico en el cuidado de las heridas, paño estéril, pinzas de disección con y sin dientes, porta-agujas, pinzas de mosquito rectas y curvas para hemostasia, tijeras recta y curva de punta fina, suturas con agujas atraumáticas triangulares curvadas, seda según el tipo de piel, la localización de la herida y la edad del paciente, grapas disponibles en grapadoras desechables precargadas y suturas adhesivas (tiras de aproximación estériles).

 

 Método:

• ü  Informar al paciente sobre la técnica a realizar y pedir su colaboración.
• ü  Constatar si el paciente tiene algún tipo de alergia o dolor.
• ü  Información y preparación del paciente.
• ü  Rasurado de la zona si procede.
• ü  Preparación del campo e instrumental estéril.
• ü  Lavado de manos.
• ü  Colocación de guantes estériles.
• ü  Lavado con solución salina de la lesión y zona perilesional.
• ü  Lavado de la lesión y zona perilesional con solución de clorhexidina al 2% o povidona yodada al 10%.
• ü  Retirada de restos de antiséptico mediante lavado por arrastre con solución salina.
• ü  Desbridamiento de tejido desvitalizado y hemostasia, si procede.
• ü  Comprobar la tensión existente entre los bordes.
• ü  Sujetar el borde de la herida con la pinza de disección con dientes y levantar unos milímetros.
• ü  Con la aguja curva en el porta, en la mano dominante, y con la punta perpendicular a la piel y presión firme, introducirla a unos 3mm del borde.
• ü  Coger el porta con el dedo índice extendido para que sirva de apoyo. La mano debe girar a nivel de la muñeca siguiendo la dirección de la aguja.
• ü  Traspasada la aguja por todo el tejido, se quita el porta y con él se estira desde la punta de la aguja haciendo pasar la sutura.
• ü  Con la pinza de disección de dientes se sujeta el borde contrario de la herida levantando éste unos milímetros del lecho de la lesión.
• ü  Repetir la técnica de los 4 puntos anteriores, pero desde el interior de la herida.
• ü  Anudar: Coger con la mano izquierda el extremo distal de la sutura. Con la parte distal del porta-agujas, dar 2 ó 3 vueltas a la sutura y coger con el porta el extremo distal sujeto con la mano. Deslizar sobre este último el entrelazado del porta y tirar de ambos extremos firmemente y hacia un lado de la unión de los bordes, para que el nudo no quede sobre esta unión. Realizar la misma maniobra en sentido contrario, haciendo un nudo inverso al anterior. Los nudos deben estar alineados en el mismo lado de la incisión.
• ü  Limpiar la zona de restos de sangre.
• ü  Limpiar con solución antiséptica.
• ü  En caso de utilizar grapas aproximar y alinear los bordes de la heridas y grapar.
• ü  En caso de heridas superficiales se utilizarán tiras adhesivas.
• ü  Colocar apósito.
• ü  Valorar estado vacunal y administrar profilaxis antitetánica, si precisa.
• ü  Registrar el procedimiento en la historia de salud del paciente.

Educación al paciente y familia:

ü  Informar sobre los cuidados diarios de la herida.

ü  Todos los días después de la ducha:

ü  Secar la herida sin frotar.

ü  Desinfectar con solución antiséptica: digluconato de clorhexidina al 2% o povidona yodada al 10%.

ü  Esperar a que se seque el antiséptico.

ü  Cubrir con un apósito estéril.

ü  Vigilar signos de mala evolución de la cicatrización.

Observaciones: Se puede retirar algún punto y realizarlo de nuevo si, tras valorar el resultado de la sutura, éste no es el adecuado.